Comprendre le psoriasis

Dr Marc-André Doré

Mardi, 17 septembre 2024

Le psoriasis est une condition cutanée chronique qui touche des millions de personnes à travers le monde. Elle est caractérisée par des plaques rouges, squameuses et de la démangeaison, ayant un impact significatif sur la qualité de vie des personnes qui en souffrent. Bien que la cause exacte ne soit pas encore entièrement comprise, on sait que celle-ci est liée à un dysfonctionnement du système immunitaire qui entraîne une surproduction rapide de cellules de la peau. 

Si vous pensez que vous développez du psoriasis, il est important de consulter votre médecin et de demander l'avis d'un dermatologue. 

Explorons ensemble comment cette condition se développe. 

Comment se développe le psoriasis

Le psoriasis est un trouble auto-immun, ce qui signifie qu'il se produit lorsque le système immunitaire attaque par erreur les tissus du corps. Dans le cas présent, cette attaque est dirigée contre la peau. Normalement, les cellules de la peau sont produites et remplacées tous les 28 à 30 jours. Cependant, chez les personnes atteintes, ce processus s'accélère, entraînant une multiplication des cellules de la peau tous les 3 à 4 jours. Ce renouvellement rapide entraîne une accumulation de cellules mortes à la surface de la peau, créant ainsi les plaques rouges et squameuses.

L’évolution de la maladie est influencée par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Les personnes ayant des antécédents familiaux de psoriasis sont plus susceptibles de développer la maladie, ce qui indique une prédisposition génétique. Cependant, ce ne sont pas tous les individus avec une prédisposition génétique qui développeront la maladie, ce qui implique que les déclencheurs environnementaux jouent également un rôle crucial.

Voici quelques déclencheurs courants :

  1. Infections :

    Les infections bactériennes ou virales, en particulier les infections à streptocoques, peuvent déclencher le psoriasis chez certaines personnes.

  2. Stress :

    Des niveaux de stress élevés peuvent affaiblir le système immunitaire, déclenchant potentiellement son apparition ou exacerbant les symptômes existants.

  3. Lésions cutanées :

    Les coupures, éraflures ou autres blessures cutanées peuvent conduire à l'apparition de lésions psoriasiques, connues sous le nom du phénomène de Kœbner.

  4. Médicaments :

    Certains médicaments, tels que les bêta-bloquants, le lithium et les antipaludiques, ont été associés à l'apparition ou à l'aggravation des symptômes.

  5. Climat :

    Un climat froid et sec peut assécher la peau et aggraver les symptômes également.

Les différents stades 

Le psoriasis peut se manifester sous différentes formes, chacune ayant son propre éventail de symptômes. Cependant, quel que soit le type, celui-ci progresse généralement à travers trois stades : léger, modéré et sévère.

  1. Stade léger

    À ce stade, la maladie peut se présenter sous forme de petites plaques de peau rouges et squameuses, généralement limitées à moins de 3 % du corps. Ces plaques, également appelées plaques psoriasiques, se trouvent généralement sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu ou le bas du dos. Les plaques peuvent être légèrement surélevées et recouvertes d'une accumulation blanchâtre de cellules mortes. Les démangeaisons et l'inconfort sont fréquents, mais pas sévères.

    Pendant ce stade, elle peut être gérée avec des traitements topiques en vente libre, tels que des hydratants, des émollients et des crèmes corticostéroïdes légères. Ces traitements aident à réduire l'inflammation et à garder la peau hydratée, empêchant les plaques de devenir plus prononcées.

  2. Stade modéré

    Lorsque le psoriasis progresse au stade modéré, les zones touchées par la peau deviennent plus étendues, couvrant 3 % à 10 % du corps. Les plaques peuvent être plus épaisses, plus enflammées et plus répandues, provoquant un inconfort significatif. Dans certains cas, les lésions peuvent se fissurer et saigner, entraînant des complications supplémentaires telles que des infections secondaires.

    Les démangeaisons et la douleur peuvent devenir plus intenses à ce stade, interférant avec les activités quotidiennes et le sommeil. Les traitements topiques peuvent ne plus suffire à gérer les symptômes, et les patients peuvent nécessiter des médicaments plus puissants, tels que des corticostéroïdes sur ordonnance, des analogues de la vitamine D, ou encore de la photothérapie (thérapie par la lumière). La photothérapie consiste à exposer la peau à une lumière ultraviolette sous supervision médicale, ce qui peut ralentir la croissance rapide des cellules de la peau et réduire l'inflammation.

  3. Stade sévère


    Le psoriasis sévère se caractérise par une couverture étendue de la peau, avec des plaques couvrant plus de 10 % du corps. À ce stade, les plaques sont souvent très épaisses, rouges et douloureuses. La peau peut être gravement fissurée, entraînant des saignements et un risque accru d'infection. Le psoriasis sévère peut également affecter les ongles, les rendant épais, piqués, ou séparés du lit de l'ongle.

    En plus des symptômes physiques, à ce stade, la maladie peut avoir un impact profond sur le bien-être mental et émotionnel. Beaucoup de personnes atteintes à ce stade ressentent de l'embarras, de l'isolement social, voire de la dépression en raison de la nature visible de la condition.


    Le traitement à ce stade implique souvent des médicaments systémiques qui affectent l'ensemble du corps, plutôt que seulement la peau. Ces médicaments peuvent inclure des médicaments oraux ou injectables. Les biologiques, une classe plus récente de médicaments, ciblent des parties spécifiques du système immunitaire pour réduire l'inflammation et ralentir la progression de la maladie. Comme ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires significatifs, ils sont généralement réservés aux cas où les autres traitements ont échoué.

  4. Gérer le psoriasis à travers ses stades

    Bien que le psoriasis soit une affection chronique sans traitement curatif, de nombreuses personnes parviennent à gérer efficacement leurs symptômes grâce à une combinaison de traitements et de modifications du mode de vie. Une intervention précoce est essentielle pour empêcher la maladie de progresser vers des stades plus sévères. Des visites régulières chez un dermatologue peuvent aider à s'assurer que la condition est bien gérée et que les plans de traitement sont ajustés au besoin.

    En plus des traitements médicaux, des changements de mode de vie tels que le maintien d'une alimentation saine, la gestion du stress, l'évitement du tabagisme et de la consommation excessive d'alcool, et l'utilisation de produits de soins de la peau doux peuvent aider à réduire les poussées et à améliorer la santé globale de la peau.

Conclusion

Comprendre le développement et la progression du psoriasis est crucial pour une gestion efficace. En reconnaissant les stades et en cherchant un traitement approprié dès le début, les personnes atteintes peuvent améliorer leur qualité de vie et réduire l'impact des symptômes. Bien que vivre avec cette condition puisse être difficile, les recherches en cours et les progrès dans les options de traitement offrent de l'espoir pour une meilleure gestion et des résultats améliorés.

Vous voulez en apprendre plus?

Voici quelques articles pouvant vous intéresser

Mardi, 22 février 2022

À propos du psoriasis

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique très répandue, possédant une composante auto-immune, qui se manifeste principalement au niveau de la peau, mais peut aussi atteindre les articulations et d’autres organes sous forme de...
Psoriasis